医案整理
患者信息
- 姓名：姚某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：1994年9月25日
病史
- 主要症状：每因外感诱发哮喘，每年发作数次，已3年余。
- 既往治疗：经西药治疗后可缓解，但不能除根。
- 1994年1月份发现：
- 双下肢出血点、出血斑
- 血小板计数正常，血块收缩
- 24小时血块不收缩，凝血时间17’30”，出血时间4’30”
- Risto诱导血小板聚集10.8%（对照40%）
- 诊断：血小板无力症
- 治疗情况：无特殊治疗
- 现症：
- 双下肢散在出血点、斑
- 有时鼻出血
- 饮食、睡眠正常，无不适
- 舌象：澹红
- 苔象：薄白
- 脉象：沉细数
中医诊断
- 诊断：血证
辨证
- 辨证：先天父精母血蕴热，以致后天肾阴虚，血热妄行