案例概要
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：27岁
- 职业：职员
主诉
- 发现颈部增粗1年，腿肿1个月。
现病史
- 1年前发现颈部增粗，偶有隐隐不适感，未予治疗。
- 近1个月来双下肢出现肿胀，在外院查尿常规、肝肾功能均正常。
- 现自觉乏力、怕冷，全身酸痛，纳尚可，寐安，二便调。
体征
- 双侧甲状腺对称，呈I度肿大。
- 边界清楚，质地韧，表面高低不平，稍有压痛，可随吞咽动作上下活动。
- 舌澹，苔白腻，脉沉细。
- 心率70/min, 律齐。
- 甲状腺穿刺示：甲状腺上皮细胞和大量淋巴细胞。
- 甲状腺功能检查提示：甲减。
- 甲状球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)均显著高于正常。
诊断
- 桥本甲状腺炎继发甲减。
辨证
- 辨证属阳虚水泛。