桥本甲状腺炎

患者40岁，女性。颈部甲状腺肿大1个月，伴有颈部不适、疲乏无力、咽部不适、易感冒。双侧甲状腺弥漫性肿大，表面高低不平，未见明显结节，咽部红肿。B超示光点增粗，甲状腺功能正常，TSH稍低，TG-ab、TM-ab阳性，穿刺见淋巴细胞浸润。中医诊断为瘿病，证型为肝郁脾虚，气滞痰凝。舌象未提及，脉象未提及。

王某，女，35岁。主诉疲劳乏力，面色少华，怕冷。病程一年。中医病名：桥本甲状腺炎。证型：脾肾阳虚、痰湿内蕴，兼有郁热。病因病机：产后耗伤精血，脾肾亏虚，气血生化不足，水液失常。舌质淡苔白腻，脉弦。

患者27岁，女性。主诉皮肤红斑、口干1个月。现症包括皮肤干痒、口干、咽部不适、面部红斑渗水、大便干结。舌红，脉细弦。诊断为桥本氏甲状腺炎。病程1个月。中医病名桥本氏甲状腺炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色未提，舌红。闻诊未提，问诊包括皮肤症状、口干、咽部不适、面部红斑、大便情况。切诊脉细弦。

女性，27岁，颈部增粗1年，腿肿1个月，乏力怕冷，全身酸痛，纳尚可，寐安，二便调。甲状腺I度肿大，边界清楚，质地韧，表面高低不平，稍有压痛，可随吞咽动作上下活动。舌澹，苔白腻，脉沉细。辨证属阳虚水泛，病机为正气不足，阳虚水犯。

患者年龄58岁，女性。主诉为“桥本甲状腺炎”2年。颈前肿大，质硬如橡皮样，与四周组织无黏连，可随吞咽动作活动，时有咽痛，乏力。舌红，苔黄，脉滑数。甲状腺B超示甲状腺不规则肿大。辨证为痰热互结。

女，40岁，颈前肿块1年，形体消瘦，神疲乏力，四肢欠温，大便干燥，3日1行。舌质红，苔少，脉细。双侧甲状腺弥漫性肿大。甲状腺功能异常，甲状腺实质回声不均，少量血流信号，双侧颈部淋巴结轻度肿大。病理示大量淋巴细胞及浆细胞，少量纤维组织增生。气阴两虚，痰瘀搏结。