# 雷某医案
## 基本信息
- **性别**：女
- **年龄**：36岁
- **初诊日期**：2008年10月31日
## 现病史
- **主诉**：反复发作泌尿系感染10余年，腰腹酸痛。
- **现病史**：
- 自1997年起反复泌尿系感染，尿频、尿痛。
- 1998年尿常规示：BLD:(+)
- 1999年肾穿刺示：系膜增生性IgA肾病，未系统治疗。
- 2001年尿中发现蛋白，开始服用中药汤剂治疗。
- 2006年出现高血压，服用缬沙坦治疗。
- 现症：腰痛，小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，大便日1行，尿中泡沫多，尿常规示：PRO:(2+),BLD:(-)。
- 舌暗，苔白，脉沉细。
## 中医诊断
- **诊断**：腰痛
## 证候诊断
- **证候**：脾肾阳虚，肾虚血瘀
## 西医诊断
- **诊断**：慢性肾炎
## 辨证分析
- **分析**：
- 脾肾阳虚，下焦虚寒，膀胱气化不利则尿频、小腹冷痛。
- 肾虚腰府不得温养则见腰酸、乏力。
- 脾肾虚衰，水湿不运，湿浊内停，湿溢肌肤则见颜面及双下肢微肿。
- 阳虚血脉不得温煦，血行不利，日久瘀血阻络，出现面部瘀斑、舌暗脉沉细之症。