赵某医案

基本信息

  • 性别:女性
  • 年龄:19岁
  • 初诊日期:2005年7月12日

主诉与现病史

  • 主诉:镜下血尿3年。
  • 现病史:3年前曾患紫癜性肾炎,经治明显好转,尿常规持续BLD:(1+)。就诊前1个月余,出现血尿时查尿常规:PRO:(2+)、BLD:(1+)、RBC:10~20个/HP,在他院治疗,服用肾炎康复片,病情略有改善,为进一步治疗,来我院就医,时见腰酸乏力,头晕、纳少、经期腹痛,尿色深,尿量可,无浮肿,舌红苔白,脉沉细。

化验结果

  • 尿常规:BLD:(1+)、PRO:(1+)。
  • 尿相差镜检:RBC:55万/ml, WBC:6100/ml, 均为肾性红细胞。

中医诊断

  • 诊断:尿血。
  • 证候诊断:肾虚血瘀,热伤血络。

西医诊断

  • 诊断:过敏性紫癜性肾炎。

治疗方案

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