肾气不充

患者28岁，女性。反复流产，月经尚规律。形体虚胖，动则汗出气喘，腰酸，头晕耳鸣，记忆力减退，五心烦热，口干少欲饮水，大便秘结。舌红苔薄，脉沉细。辨证为肾气不充，精血亏虚。病因病机为产堕数次致肾气愈虚，精血更亏。

患者34岁，男性，主诉阳痿三月余，伴遗精、全身疲乏无力、腰腿酸软、小便淋沥不尽、尿中混有白浊、经常失眠。脉象两尺无力，两寸浮大。舌苔灰厚。脉气缓静，舌色正常。中医病名阳痿，证型肾气不充，病因病机肾气不充，湿热下注，脾虚下陷，心肾不交。望诊舌苔灰厚，舌色正常。闻诊未提及。问诊有阳痿、遗精、疲乏、腰腿酸软、小便异常、失眠。切诊脉象两尺无力，两寸浮大，脉气缓静，来去均匀。

14岁女性，遗尿十余年，加重数月。精神倦怠，语声低微。舌澹红，苔薄，脉弦细。先天性骶椎裂。中医诊断遗尿，证属脾肾气虚。病因为先天体弱，肾气不充，脾气亦虚。

患者年龄42岁，女性。经血延长2周以上，淋漓不断，血色鲜红，胸胁乳房作胀，少腹隐痛，腰嵴酸软，肢体乏力，心烦易怒，不欲进食，形体瘦弱。舌暗红而润，苔少，脉弦细缓。辨证为生气恼怒，肝郁动火，素体虚弱，肾气不充，冲任亏损，下血不止。中医病名功能失调性子宫出血。

患者28岁，女性。主诉阴道有物下坠，时好时犯，近半年加重，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，间有阴道出血。面色苍白不华，舌淡苔白，脉虚缓。诊断为脾气下陷，系胞无力，冲任不固，带脉失于约束。中医病名为阴挺，证型为脾气下陷，病因病机为脾虚气弱，肾气不充，气虚下陷，湿热下注。

患者年龄30岁，男性。主诉阴囊坠胀疼痛1月。阴囊坠胀，少腹及腹股沟牵拉性疼痛，站立时加重，平卧减轻，阴囊皮肤松弛，下垂，有明显暴露的浅蓝色静脉丛。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断筋疝，证型气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻滞，络脉阻塞。

患者年龄2岁3个月，性别女。发育迟缓，不能坐立，肌肉松软，头常向左右倾斜，两手举握无力，下肢软而不温，头发细软稀簿，智力迟钝，发语不清，神情不活泼，多汗。指纹澹红，舌澹红，苔薄白。中医诊断为五迟五软，病因病机为先天不足，肾气不充。

患者女性，16岁。间断性腰困痛3年余，加重1周。腰困痛乏力，头晕、纳少、经期腹痛，尿色深，尿中有泡沫。舌红苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，热伤血络。病程3年余，病因为肾虚血瘀，热伤血络。面色正常，舌红苔白，脉沉细。无明显异常气味，问诊提示尿异常，尿Rt示BLD1+、PRO1+、RBC20～30/HP。

女，25岁，婚后4年未孕，月经失调，经量中等，色暗有块，少腹冷痛，腰膝酸困，两胁及两乳窜痛，烦躁眠差，面黄神瘁，精随房事外溢。肾气不充，肝失条达，冲任失养，寒气凝滞，子宫冰冷。脉迟而微弱，舌澹苔薄白。

3岁男性，左侧阴囊肿大，时有胀痛，病程10余日。舌质红，苔薄腻，脉细。证属肾气不充，脾运失通。阴囊肿大，囊状感，压痛，透光试验阳性，皮色光亮，不红不热。

女，17岁，月经淋漓不断1年余，神疲体倦，脉沉而无力。崩漏，脾肾两虚。面色无华，舌淡，脉沉而无力。经量不多，无明显血块，月经周期紊乱，每月行经2~3次，每次6~7日。

高某，52岁，主诉多饮、多尿并乏力8年，双下肢麻木灼痛1年。疲乏，双下肢无力，膝以下麻木灼痛，夜间尤甚，少寐多梦，多饮多尿，五心烦热。舌暗红，苔薄少津，脉细弦。气阴两虚兼血瘀证。糖尿病并周围神经病变、肾脏病变。舌暗红，苔薄少津，脉细弦。甲皱微循环异常，肌电图提示周围神经病损。

15岁女性，主诉经期小便闭寒不通，排尿困难，经净后通畅，伴腰痛、月经量少色淡、少腹坠痛。中医诊断为肾气不充，命火不足。舌质淡红，脉沉细。

8个月男婴，进行性头颅增大5个月，头围54cm，前囟饱满，目珠下沉呈“落日状”，面黄形瘦，舌质澹，苔白厚腻，颅骨变薄，骨缝分离，双侧脑室增宽，第三脑室扩大，脑中线偏移。中医诊断为解颅，辨证为脾肾阳虚，脑络瘀阻，水液内停。

21岁女性，主诉月经初潮后周期延长，量少色淡，病程四个月。妇科检查示子宫幼小，女性第二性征发育欠佳。形体消瘦，腰酸带多，纳食不香，脉细软无力。中医诊断为肾气不充，精血内匮，天癸难至。望诊示女性第二性征发育欠佳，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示月经异常、形体消瘦、纳食不香。切诊示脉细软无力。

周某，男，20岁。主诉浮肿、小便不利、腹胀、困倦乏力。病程9个月。中医病名肾炎。证型肾气不充，脾运不健，水气泛滥。舌苔薄白，脉沉涩。

男，47岁。尿频、尿急、尿痛1年。性情急躁，易恼怒。腰嵴酸痛，少腹、会阴及鼠蹊部胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断：淋浊。证型：肝气不舒，气火郁于下焦。病因病机：肝气郁而化火，膀胱气化失司，肾气不充，肾失封藏。

4岁女性患者，主诉便秘7天，大便稀溏，哭闹拒便，常汗出。面色无华，形瘦无力，舌淡苔薄白，脉虚细，指纹淡红。中医诊断为小儿便秘（虚秘型）。病机属气虚血弱，阴液不足，肠道失润。

58岁，左侧乳房胀痛反复发作，近2个月左侧乳房明显增大，烦躁易怒，食欲缺乏，腰膝酸软，夜尿增多。左侧乳房可触及6cm×6cm质较硬圆形肿块，边缘光滑，活动尚可，轻微触痛。舌澹红，舌体胖嫩边有齿痕、苔薄白。脉弦细无力。男性乳房发育，肾气不充，肝失濡养，气滞痰凝，瘀阻乳部。

患者年龄21岁，女性。主诉先天不足，发育迟缓，月经初潮延迟，经期紊乱，量少色淡。病程较长，曾用西药治疗无效。中医诊断为肾气不充，经血内匮，天癸难至。证型为肾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括形体消瘦、腰酸、带多、纳食不香。切诊脉来细软无力。二诊见精神稍振，腰酸减轻，胃纳转增，经水未至但有腹胀。三诊见经水来潮，色紫，仍伴腹胀腰酸乏力。诊断为下焦虚寒之象。