医案整理
患者信息
- 姓名：郁某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊时间：2007年3月13日
主诉
胃脘痞塞不适10余年。
病史
- 脘痞反复发作，饱食后加重。
- 曾在外院门诊检查发现有慢性浅表萎缩性胃炎，Hp(+)，予反复杀菌及对症治疗，脘痞未减，纳少，消瘦。
- 2005年12月于仁济东院检查胃镜，结果提示慢性萎缩性胃炎（中度）。
- 病理活检：肠化生(++)，萎缩(++)。
- 服用奥美拉唑、达喜（铝碳酸镁）、耐信（埃索美拉唑肠溶片）之类效果不佳。
初诊
诊断
- 中医诊断：胃痞
- 西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠化生
辨证
脾虚肝乘，瘀热内蕴