肝乘

53岁男性，中脘胀闷10余年，嗳气频频，时有嘈杂，纳寐可，二便调，苔薄，脉弦缓。中医病名胃痞，证型脾虚肝乘，中焦气滞。望诊苔薄，舌胖，舌红，有裂纹。闻诊无特殊。问诊中脘胀闷，嗳气频作，嘈杂，食后中脘饱胀，脐腹冷痛，痛则欲泻，便后痛除，口干。切诊脉弦缓，脉弦。

患者年龄未提及，主要症状为痛经、周身痠疲、晨起作泻、纳物不香。病程未明确。中医病名为痛经，证型为湿热阻滞、脾湿肝乘。病因病机为湿热、脾虚、肝气犯脾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及痛经、周身痠疲、晨起作泻、纳物不香。切诊脉象为左关脉极盛大，右滑而濡，六脉皆数。

患者泄泻反复发作数十年，大便溏薄，每日1～6次，多见于清晨，伴腹痛，便后痛除，进食油腻、受凉及情绪紧张时易作，夜寐不安，胸闷心悸。舌苔薄有裂纹，脉细。中医诊断为脾虚肝乘，肝脾不和。病因病机为情绪因素导致肝气不疏，日久横逆犯脾。四诊见舌苔薄有裂纹，脉弦细。

男，48岁，恶心呕吐2年，生气时加重，心烦易怒，呕吐食物，轻时头痛，胁肋痛胀不舒，脉沉而弦，舌淡苔白，证属胃虚肝乘，肝胃不和。

女性，30岁，腹胀、便溏1年，手足凉，畏寒，偏头痛，口苦，起急，经前精神不好，白带多，易倦，脉滑弦沉，舌胖苔白，根部剥脱，手足太阴经异常，病在太阴经，脾虚肝乘。

44岁男性，中脘胀闷隐痛1年余，伴嗳气，清晨痛甚，得温痛减，大便成形，尿有余沥，小腹坠胀。中医诊断胃痞，证型脾虚肝乘。望诊见舌质偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊见嗳气、中脘胀闷、隐痛、尿余沥、小腹坠胀。切诊见脉小弦。

患者45岁，男性。腹部胀满1年余，午后和夜间加重，难以纳食，食后胀甚，晚间腹胀如鼓，大便秘结，睾丸胀痛与腹胀相关。面色苍白，身体消瘦，舌苔白腻，舌质澹，边有齿痕，脉沉细略弦。诊断为腹胀，脾虚肝乘、土壅木滞型。

患者56岁，女性，胃脘痞塞不适10余年，饱食后加重。慢性萎缩性胃炎伴肠化生，病理提示萎缩(++)，肠化生(++)。中医诊断胃痞，证型脾虚肝乘，瘀热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脘痞、纳少、消瘦，切诊未提及。

男，36岁。夜难入寐，彻夜不眠，持续2个月余。面色萎黄，动则出汗，心悸心烦，纳呆腹胀，交睫即梦。舌质淡隐青、苔薄黄，脉细弱。证属心阴不足，脾虚肝乘。