赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊时间：2005年7月12日
主诉
反复腰酸乏力3年。
现病史
- 患者自诉：3年前曾患紫癜性肾炎，经治明显好转，尿常规持续BLD:(1+)。
- 就诊前1个月余：出现血尿，查尿常规：PRO:(2+)、BLD:(1+)、RBC:10~20个/HP。
- 在他院治疗：服用肾炎康复片，病情略有改善，为进一步治疗，来我院就医。
- 症状：腰酸乏力，头晕、纳少、经期腹痛，尿色深，尿量可，无浮肿。
- 舌象：舌红苔白。
- 脉象：脉沉细。
- 化验结果：尿常规：BLD:(1+)、PRO:(1+)、尿相差镜检RBC:55万/ml、WBC:6100/ml均为肾性。
中医诊断
- 诊断：腰痛。
证候诊断
- 证候：肾虚血瘀，热伤血络。
西医诊断
- 诊断：紫癜性肾炎。