脊源性不孕症医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 籍贯：湖北省襄阳市
• 入院日期：2014年7月4日
• 出院日期：2014年7月27日

主诉

间断下腰痛4年，不孕3年。

现病史

• 患者平素工作劳累，4年前出现腰骶部疼痛，间断推拿治疗，症状时轻时重。
• 2011年结婚，婚后有正常夫妻生活，但一直未能受孕，经检查男方生殖能力正常，患者有“右侧输卵管系膜囊肿、子宫内膜异位症”，经口服中药等治疗痊愈，期间行“体外受精-胚胎移植术”未成功。
• 2周前患者又出现腰骶部疼痛，行推拿治疗后缓解不明显，经人介绍来诊。

体检

• 腰肌紧张
• 腰1~腰3棘旁压痛(+)，无叩击放射痛
• 直腿抬高试验及加强试验双侧(-)
• 双侧髂后上棘压痛(+)，髂后上棘左高右低
• 双侧“4”字试验(+)，右下肢较左下肢长1.5cm
• 下肢肌力、肌张力及深浅感觉均正常
• 腰椎活动度：前屈60°，余方向活动正常

辅助检查

1. 性激素6项：正常
2. 2014年6月21日腰椎、骨盆DR(图1-7-77、图1-7-78)：
   • 腰椎棘突右偏，向左侧倾斜
   • 腰4~腰5椎间隙消失
   • 腰椎呈全直型，椎曲Ⅳ级
   • 腰骶、骶髂关节发白
   • 骶髂关节不对称
   • 耻骨联合左高右低

诊断

1. 骶髂关节错缝症
2. 脊源性不孕症

治疗方案