腰骶痛

26岁男性 主诉游走性关节酸痛伴发热 病程12年 舌薄黄 脉数 邪伏深隧 邪恋骨分 络道空疏 营卫不和 髋部腰骶部压痛 伏兔部酸胀 左足跟肿痛 心悸

患者29岁，女性。持续性下腹痛，传腰骶部疼痛1年半，劳累或性交后加重。面色萎黄无华，精神差，懒言，疲乏，食欲不振，失眠，小腹胀痛，腰骶部持续性疼痛，小便黄，大便便秘。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。中医病名属盆腔炎性包块，证型为温热蕴结，气滞血瘀。

患者25岁，女性，主诉周身关节疼痛，尤以腰骶关节为主，形寒肢冷，晨起项背僵痛，头重痛，纳差，大便不实，月经量少。舌质澹，苔白厚滑润，脉沉细弦有滑象。中医诊断为强直性脊柱炎，病机属湿困脾土。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。病程较长，症状持续存在，伴有寒湿表现。

患者男性，46岁。主诉右肘关节持续性刺痛5个月，腰骶关节隐痛2个月，遇劳累、寒冷时加剧，夜不能寐。舌质黯澹，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为瘀血痹，证属血瘀寒凝。望诊见舌质黯澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊见症状持续时间及加重因素。切诊见脉沉涩。

患者31岁，女性。主诉少腹及腰骶痛3年，逐渐加重半年，小腹坠胀不适，隐隐作痛，连及腰骶，经前加重，白带量多，质粘如脓，时见血色，味腥臭。舌象澹尖红，苔薄白，脉弦数。诊断为慢性盆腔炎、宫颈炎。体格检查示宫颈轻度糜烂，宫体压痛，双侧附件增厚压痛。病机为湿、热、瘀之邪久稽下焦，蕴郁胞络。

患者年龄21岁，男性。主诉两足跟疼痛3年，右膝关节疼痛2年，近3个月加重。体征见右胸锁关节、骶髋关节、双足跟疼痛明显，不红不肿，面色晦暗，两瞳孔散大，舌淡苔薄白，脉沉弦紧。诊断为类风湿关节炎，中医病名为寒痹，证型为寒湿内侵，病因病机为先天不足，后天调养失宜，寒湿内侵。

患者33岁，男性。主诉会阴部疼痛，小腹部不适，腰痛，尿痛，尿末滴白，小便余沥不尽。病程4个月。中医病名属前列腺炎，证型为肾阴虚，湿热内陷于下焦。舌象澹红，苔黄，脉弦细而尺弱。

59岁，腰骶嵴椎陈伤，风湿酸痛，病程2个月。主症为腰骶疼痛，酸麻引及左坐骨、腿肚、足背、脚趾，转侧行动不利。既往有下肢畏冷、酸麻作胀、头晕、口干、小溲短赤。X线示腰椎增生，间隙狭窄，椎间盘突出可能。中医诊断为腰骶部伤筋。病因病机为风湿侵袭，经络阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊含腰骶疼痛、酸麻、畏冷、口干、小溲短赤，切诊示脉细弦，苔薄腻。

患者年龄12岁，男性。左髋关节疼痛半年，加重月余，伴右下肢活动受限，翻身困难，不能起坐，夜间关节剧痛影响睡眠。面容痛苦，面黄，精神委靡，半卧位姿势，右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔，脉细数。实验室检查示血沉60mm/h，类风湿因子阳性。影像学检查提示双侧骶髂关节间隙模煳。诊断为强直性脊柱炎。

患者40岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛1年，近3个月加重。舌暗澹，苔薄白，脉沉细涩。辨证属肾虚血瘀型。妇科检查示宫颈肥大，紫蓝色，子宫后位，双附件区压痛。B超提示盆腔静脉瘀血综合征。神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。腰骶酸痛下坠，久站或性交后加剧。舌澹红，苔薄，脉沉细。夜尿多，腰酸，神疲体倦。

患者28岁，女性。主诉腰骶部疼痛2月余。现病史提示产后出现腰骶部疼痛，活动受限，左下肢放射性疼痛无力，偶有麻木感。体检示腰骶部及左骶髂关节压痛，活动度为0°。辅助检查示腰4、腰5棘突偏移，腰曲异常，骨盆旋转，骶髂关节不对称。诊断为骶髂关节错缝症。

钟某，40岁。经行腹痛6年，渐进性加重1年。经行小腹剧痛难忍，痛连腰骶，经血量多，有血块。舌质澹暗，苔白厚。脉沉弦细。中医诊断为痛经（寒凝血瘀）。病因病机为寒客冲任，与血相搏，致气血凝滞。舌象澹暗，苔白厚，脉沉弦细。

患者腰骶痛，病程未提及。中医病名腰骶痛，证型肝胆湿热，阴虚血瘀，病因病机脾胃虚挟湿，大肠湿热，膀胱湿热，肾元虚亏，三焦湿热，阴虚血瘀，督脉气血不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

李某，37岁。脐下两侧可移动块状物，经前疼痛连及腰骶，月经色黯成块，带下黄白夹赤，下腹拘痛。形瘦色苍，颧红，肌肤不泽。脉沉细涩而数，舌质黯红，苔薄黄。中医诊断为肝血肾阳不足，兼症瘕带下。子宫较小，略后倾，两侧附件慢性炎症，慢性子宫颈炎Ⅱ°糜烂。

患者32岁，女性。间断下腰痛4年，不孕3年。腰肌紧张，腰1~腰3棘旁压痛，双侧髂后上棘压痛，左高右低，双侧“4”字试验阳性，右下肢较长。腰椎棘突右偏，腰4~腰5椎间隙消失，腰椎呈全直型，骶髂关节发白、不对称，耻骨联合左高右低。诊断为骶髂关节错缝症、脊源性不孕症。

患者33岁，女性。小腹部及腰骶部坠胀痛1个月余。舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。妇科检查提示双附件增厚，触痛（+），宫颈肥大。妇科彩超示子宫后壁低回声，子宫直肠窝液区。中医诊断为带下，证属脾虚湿毒证。

女，21岁，经行腹痛1年余。经行前3天小腹及腰骶部疼痛，得温痛减，月经来潮时怕冷，小腹持续性疼痛，随血块排出而痛减。经行腹痛（寒凝血瘀兼气滞型）。面色红润，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括恣食生冷、工作压力大、经常熬夜、心情烦躁、忧愁思虑。脉象未提及。

患者年龄36岁，男性。主诉血精3年，伴腰骶部隐痛、会阴部胀热、阴部皮肤麻痒、口干、烦躁、小便黄、大便干。舌黯红少津，脉弦滑。中医诊断血精（精囊炎），辨证火扰阴伤，瘀毒内滞。

患者37岁，男性。主诉腰骶部酸痛，活动欠利，夜间翻身困难，晨僵持续约45分钟。病程10余年。中医诊断痹病，证型为肾虚痰阻证。舌质暗淡，苔薄白腻。脉弦滑。病机为肾虚痰阻，督脉不利。

患者28岁，女性。人工流产术后28天，下腹痛2周。舌质暗，苔白，脉细。中医诊断妇人腹痛，证型瘀热互结。妇科检查子宫压痛，双侧附件增厚，压痛(+)。白带多，色黄，食纳正常，大便调。病程2周。