腾某医案
首诊
- 时间:1971年10月5日
- 病情:精神分裂症治疗后复常,又罹患肝炎3年余。症状包括右胁下痛、心烦、头昏、倦怠乏力、胃脘胀满、不欲食、口苦咽干、手足心热、大便时干时溏、小便色黄、入寐困难、眠后易醒。
- 舌象:舌质紫,苔白厚腻
- 脉象:弦滑有力
- 体征:肝于剑突下三横指,中等硬度,上肢及胸部少许蜘蛛痣,手掌赤(肝掌)
- 检查:肝功能检查:谷丙转氨酶150U, 碘反应(++),麝香草酚浊度试验15U, 总蛋白6.4g, 清蛋白3.0g, 球蛋白3.4g
- 诊断:慢性肝炎
- 辨证:肝脾不和,湿热蕴蓄