中医医案整理

案例基本信息

• 患者姓名：左某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 初诊日期：2005年11月12日

主诉

• 右眼视物模煳1个月

诊断

• 西医诊断：中心性渗出性脉络膜视网膜病变
• 中医诊断：视瞻昏渺，肝肾不足、脾虚湿泛证

体征

• 右眼视力：0.4（矫正）
• 左眼视力：1.0（矫正）
• 右眼底：黄斑区有水肿，可见黄白色渗出物
• 左眼底：正常
• 全身情况：饮食正常，眠可，二便调
• 舌象：澹，苔薄白
• 脉象：滑

治疗方案