视瞻昏渺

患者38岁，女性。左眼视物模糊3个月，自觉眼前有暗影，视物变小。口干不喜饮，脘腹胀满，大便溏薄，小便色黄，夜寐欠佳，情志抑郁，善太息。舌澹红，苔白腻质干，脉弦缓双尺无力。中医病名视瞻昏渺，证型肝郁气滞、湿浊困脾。病因病机为肝郁气滞，湿浊困脾。望诊舌澹红，苔白腻质干。闻诊无特殊描述。问诊有视物模糊、口干、脘腹胀满、大便溏薄、小便色黄、夜寐欠佳、情志抑郁、善太息。切诊脉弦缓双尺无力。

女，27岁，主诉双眼视瞻昏渺，视力下降，头痛，睡眠及纳食差，病程约15天。中医病名视瞻昏渺，证型脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊舌体胖，舌象异常。闻诊未提及。问诊有头痛、视力下降、睡眠及纳食差。切诊脉象细有力。

患者年龄32岁，男性。主诉右眼视物不清半年。病程半年，发病诱因被足球猛击右太阳穴。视力左1.0，右0.03。舌质淡红而偏暗，舌苔白厚。脉缓。中医诊断为视瞻昏渺，证属脾虚气弱，瘀痰阻遏，气机不升以致目窍失用。

患者41岁，男性，右眼视物模煳1个月。中医诊断视瞻昏渺，证属肝肾不足、脾虚湿泛。舌澹，苔薄白，脉滑。右眼底黄斑区水肿，有黄白色渗出物，左眼底正常。全身情况良好，饮食、睡眠、二便正常。

患者38岁，男性，主诉左眼视物不清变形、变小一周。左眼视力0.6，左眼底黄斑区水肿、渗出，中心光反射不见。舌质澹红，苔薄白，脉细带数。中医诊断视瞻昏渺，证属痰浊上犯型。病机为脾虚水湿不利，湿热内蕴，灼熬成痰，致黄斑区水肿、渗出。

患者42岁，男性。右眼视物不清5年，现症见右眼视物模糊，眼前似有黑色纱幕遮挡，伴头晕、烦躁、多梦、腰膝无力。舌体偏小，舌质红而苔少，脉弦细。中医诊断为视瞻昏渺，证属肝肾阴虚，虚火上扰，脉道瘀滞。

患者35岁，女性。左眼视物模糊20天。发病前因家庭纠纷暴怒痛哭，后出现左侧头额疼痛，神疲纳少。舌红、少苔，脉弦细数。中医诊断为视瞻昏渺，辨证为肝郁火旺。眼部检查示左眼视力下降，眼底视盘轻度充血微隆，视网膜静脉纡曲，伴点状及火焰状出血。

女，52岁，左眼视网膜脱离术后视物模糊变形15天，纳差，大便偏稀，腰腹畏寒。舌淡苔白腻，脉沉细滑。视瞻昏缈，脾肾阳虚证。舌淡苔白腻，脉沉细滑。

20岁男性，双眼视物不清1年余。双眼视神经萎缩，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。病因病机为肝经郁热，气血亏损，脉络失畅，玄府郁闭。

患者男性，40岁。右眼视力下降，视物模糊，眼前似有纱幕遮挡，乏力倦息，心烦，睡眠不佳，口干不欲水。中医诊断视瞻昏渺。辨证气阴两虚，阴火上扰，玄府蔽塞，脉道瘀滞。舌象未提，脉象未提。眼底检查示右眼黄斑部有黄色渗出灶，伴出血及水肿，中心凹点反光消失，眼底荧光造影示病灶内有新生血管形成。病程8年。

患者24岁，男，双眼不适半年。主症为双眼不适，劳累后加重。西医诊断为葡萄膜炎，中医诊断为视瞻昏渺，病机为湿热上犯，兼有瘀滞。舌偏红，苔黄腻，脉濡。双眼底呈晚霞状改变，角膜有羊脂状KP，虹膜后粘连。

患者年龄35岁，男性。主诉左眼视物模糊2月余。现症包括视物模糊、眼前似有黑色纱幕遮挡、视物变小、头晕、心中烦热、口苦。舌质边红，舌苔白，脉细无力。中医诊断视瞻昏渺，证型肝血虚及肝郁脾虚。病因病机为肝血虚及肝郁脾虚，虚火上炎，肝失疏泄，脾虚失运，精气不荣于目。

患者38岁，男性。左眼视物模糊，眼前黑影遮挡，视物变小5月余。左眼黄斑区水肿、点状渗出。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断视瞻昏渺，肝肾不足证。

52岁男性，双眼视力下降，左眼7个月，右眼1个月。双眼视瞻昏渺，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。右眼视力0.09，左眼视力0.12。右眼晶状体核混浊，眼底视盘边界不清，色苍白，轻度水肿，黄斑区色暗红。左眼表现同右。

患者27岁，女性。主诉头痛绵绵，右眼胀痛，视力急剧下降，睡眠、纳食均差，懒动少言。病程15天后双眼视力相继减退。辨证为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊见舌体胖，舌质澹。闻诊未提及。问诊示发病前工作紧张，有过度劳累史。切诊脉细有力。中医病名视瞻昏渺，证型脾虚气弱，中气不足，清阳下陷。病因病机为脾虚气弱，中气不足，肝阳上亢，清窍失养。

罗某，男，36岁。左眼视物模糊2年余，物体变小，眼前似有纱幕遮挡及蚊虫飞舞。中医诊断：视瞻昏渺，云雾移睛。证候：肝肾阴阳两虚夹瘀血。舌质淡暗，舌苔白，脉沉细无力。

患者55岁，女性。右眼视力下降，视物变形伴灼热疼痛5年余。右眼翼状胬肉术后，视力下降加重。舌澹苔薄白，脉细。中医诊断视瞻昏渺，证属肝肾不足，痰瘀内阻。病机为肝肾两虚，虚热内生，痰瘀阻络。眼底黄斑区丝绸样反光，中心凹光反射消失，拱环小血管弯曲。左眼晶体密度增高，其余未见异常。

患者男性，34岁。右眼视物模糊3周，伴头胀、口苦、烦躁。舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断为右眼视盘血管炎。辨证为阴虚阳亢、虚火上扰。

患者女性，48岁。左眼视物不清，伴有头痛18天。左眼视力眼前数指，左眼视盘边界消失，视盘鼻下侧条状出血，视网膜血管纡曲，黄斑区污秽，中心凹反射隐约可见。舌质淡，苔薄白，脉弦细。左眼视瞻昏渺，双眼白内障初发期。

患者36岁，男性，右眼视物模糊、变形，持续5个月，右眼视力0.4，眼前有雾状阴影，视物变小。中医诊断视瞻昏渺，证属湿滞血瘀，玄府不通。舌质正红，舌苔滑，脉弦弱。