中风（脑梗死）医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2005年3月10日
主诉
右侧肢体偏瘫3月余。
病史
- 既往病史：高血压病史
- 发病经过：3个月前夜间睡觉，半夜起床小便时，突然出现右侧肢体活动障碍，渐不能行走握物，急到当地医院行头颅CT检查示：脑梗死。给予抗凝、改善血液循环、降压等治疗近1月，右侧肢体活动障碍稍有改善，以后坚持服用肠溶阿司匹林、血塞通等药物2个月病情无改善，故来我院中医科求诊。
诊时症状
- 主要症状：右侧肢体偏瘫，不能行走需坐轮椅，右手可握物，但只限于粗大物品，口眼㖞斜，言语不清，口角流涎，伴神疲乏力，头晕、视物昏花，耳鸣
- 其他症状：纳食可，大便干结
- 舌象：舌暗红少津、苔薄
- 脉象：脉弦细
- 血压：140/92mmHg
诊断
证属气虚血瘀，肝肾不足，风阳上扰