医案整理
基本信息
- 患者姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 职业：农民
- 就诊日期：2008年11月2日
主诉及病史
- 主诉：患者3年前每着凉水或遇寒冷天气，双手指即呈暗紫红色或黑白相间，或遇冷双手呈腊肠样指，得暖则可缓解。2年前双手指皮肤逐渐发紧光亮,且紧绷感,指关节皱纹消失，皮肤难以捏起，无汗，握力受限，关节疼痛。近1年来，开始出现双手拇指、食指及左手中指指端肌肉渐萎缩、发黑坏死，食指指端呈鹦鹉嘴样改变，双手皮肤绷紧感加重，不能握拳；鼻子变尖，口唇渐变薄，面颊亦有轻度发紧感。
- 平素症状：平素形寒肢冷，腰膝酸软，纳差。
- 检查结果：抗SCI-70抗体阳性；抗U1RNP抗体阳性。
- 西医诊断：硬皮病
- 中医诊断：皮痹
- 证属：气血不足，脾肾阳虚，脉络痹阻