王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：2018年7月8日
- 主诉：停经3月
病史
- 月经史：14岁月经初潮，平素月经欠规律，60-120天一行，经期4-5天，经量适中，血块（+），痛经（+），经期伴腰困。
- 既往史：LMP：2018年3月2日，曾口服中药治疗，效果不佳。
- 其他症状：体型偏胖，面部伴有痤疮，平素手脚怕冷，乏力，腰膝酸软、经期加重，晨起痰多，纳眠可，二便调。
体征
- 舌象：舌淡胖
- 苔象：苔白
- 脉象：脉沉
辅助检查
- 性激素检查：
- FSH（卵泡刺激素）：6.83mIU/mL
- LH（黄体生成素）：18.54mIU/mL
- E2（雌激素）：64pg/mL
- PRL（泌乳素）：13.32ng/mL
- P（孕激素）：11.20ng/mL
- T（雄激素）：1.23ng/mL
- B超检查：
- EN：7.2mm
- LOV: 34.0×17.1mm
- ROV: 30.9×20.2mm
- 双卵巢呈多囊改变
中医诊断
- 诊断：月经后期脾肾阳虚
西医诊断
- 诊断：多囊卵巢综合征