慢性肾风(慢性肾小球肾炎)案
病案概述
“慢性肾风”之名出自《素问·风论》,病机关键为热毒循经下犯于肾。咽喉为肾之连姻,且咽喉为关隘,易为邪犯,少阴肾脉循咽喉,夹舌本,所以外邪入侵,盘踞于咽喉,邪结咽喉之血络或毛脉,郁结不散,化生瘀毒,而生红肿如蚕蛾,毒随少阴经脉下犯肾之膜原、血络,致病情加重,难以缓解。
一诊
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:男
- 年龄:36岁
- 就诊日期:2011年8月16日
主诉
反复腰痛3年余,加重伴发热、咽痛2天。
既往史
3年前,于劳累后出现腰酸、乏力,遂就诊于某医院。尿常规:BLD(+),RBC34.7/μL。血尿定位提示肾小球性血尿80%。诊断为隐匿型肾小球肾炎。予口服血尿胶囊等对症治疗后,病情无明显好转。此后曾于我疗区住院治疗,均经治好转出院。
现病史
2天前患者感寒后自觉腰痛加重,伴发热、咽痛,体温38.2℃。血常规:白细胞1.3×10°/L, 中性粒细胞0.78。尿常规:潜血(+++),红细胞满高倍视野。自服抗生素及解热镇痛药后发热减轻,但其他症状无明显缓解,遂来我院门诊。
临床表现
- 腰痛:加重
- 乏力:加重
- 咽喉肿痛:明显
- 恶寒发热头痛:有
- 咳嗽气喘:有
- 口干:减轻
- 双眼睑及双下肢轻度浮肿:有
- 尿少黄赤:有
- 舌:赤
- 脉:数
体征
- 咽:略红
- 扁桃体:I度肿大,局部有脓点
- 双肺:叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音
- 心脏:叩诊心界不大,心率88次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音
- 双肾区:无压痛及叩击痛
中医诊断
- 慢性肾风(肾虚夹瘀)
- 急性乳蛾(热毒蕴结)
西医诊断
- 慢性肾小球肾炎
- 急性扁桃体炎