慢性肾风(慢性肾小球肾炎)案

病案概述

“慢性肾风”之名出自《素问·风论》,病机关键为热毒循经下犯于肾。咽喉为肾之连姻,且咽喉为关隘,易为邪犯,少阴肾脉循咽喉,夹舌本,所以外邪入侵,盘踞于咽喉,邪结咽喉之血络或毛脉,郁结不散,化生瘀毒,而生红肿如蚕蛾,毒随少阴经脉下犯肾之膜原、血络,致病情加重,难以缓解。

一诊

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:36岁
  • 就诊日期:2011年8月16日

主诉

反复腰痛3年余,加重伴发热、咽痛2天。

既往史

3年前,于劳累后出现腰酸、乏力,遂就诊于某医院。尿常规:BLD(+),RBC34.7/μL。血尿定位提示肾小球性血尿80%。诊断为隐匿型肾小球肾炎。予口服血尿胶囊等对症治疗后,病情无明显好转。此后曾于我疗区住院治疗,均经治好转出院。

现病史

2天前患者感寒后自觉腰痛加重,伴发热、咽痛,体温38.2℃。血常规:白细胞1.3×10°/L, 中性粒细胞0.78。尿常规:潜血(+++),红细胞满高倍视野。自服抗生素及解热镇痛药后发热减轻,但其他症状无明显缓解,遂来我院门诊。

临床表现

  • 腰痛:加重
  • 乏力:加重
  • 咽喉肿痛:明显
  • 恶寒发热头痛:有
  • 咳嗽气喘:有
  • 口干:减轻
  • 双眼睑及双下肢轻度浮肿:有
  • 尿少黄赤:有
  • :赤
  • :数

体征

  • :略红
  • 扁桃体:I度肿大,局部有脓点
  • 双肺:叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音
  • 心脏:叩诊心界不大,心率88次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音
  • 双肾区:无压痛及叩击痛

中医诊断

  • 慢性肾风(肾虚夹瘀)
  • 急性乳蛾(热毒蕴结)

西医诊断

  • 慢性肾小球肾炎
  • 急性扁桃体炎

治疗方案

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