慢性肾风（慢性肾小球肾炎）案
病案概述
“慢性肾风”之名出自《素问·风论》，病机关键为热毒循经下犯于肾。咽喉为肾之连姻，且咽喉为关隘，易为邪犯，少阴肾脉循咽喉，夹舌本，所以外邪入侵，盘踞于咽喉，邪结咽喉之血络或毛脉，郁结不散，化生瘀毒，而生红肿如蚕蛾，毒随少阴经脉下犯肾之膜原、血络，致病情加重，难以缓解。
一诊
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 就诊日期：2011年8月16日
主诉
反复腰痛3年余，加重伴发热、咽痛2天。
既往史
3年前，于劳累后出现腰酸、乏力，遂就诊于某医院。尿常规：BLD(+)，RBC34.7/μL。血尿定位提示肾小球性血尿80%。诊断为隐匿型肾小球肾炎。予口服血尿胶囊等对症治疗后，病情无明显好转。此后曾于我疗区住院治疗，均经治好转出院。
现病史
2天前患者感寒后自觉腰痛加重，伴发热、咽痛，体温38.2℃。血常规：白细胞1.3×10°/L, 中性粒细胞0.78。尿常规：潜血(+++)，红细胞满高倍视野。自服抗生素及解热镇痛药后发热减轻，但其他症状无明显缓解，遂来我院门诊。
临床表现
- 腰痛：加重
- 乏力：加重
- 咽喉肿痛：明显
- 恶寒发热头痛：有
- 咳嗽气喘：有
- 口干：减轻
- 双眼睑及双下肢轻度浮肿：有
- 尿少黄赤：有
- 舌：赤
- 脉：数
体征
- 咽：略红
- 扁桃体：I度肿大，局部有脓点
- 双肺：叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音
- 心脏：叩诊心界不大，心率88次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音
- 双肾区：无压痛及叩击痛
中医诊断
- 慢性肾风（肾虚夹瘀）
- 急性乳蛾（热毒蕴结）
西医诊断
- 慢性肾小球肾炎
- 急性扁桃体炎