肾虚夹瘀

黄某，女，35岁。月经量稀少，经期短，半天即净。舌暗红、苔薄，脉细涩。中医病名月经过少，证型肾虚夹瘀。病因病机为人工流产术后胞宫受损，子宫内膜基层损伤，宫腔粘连，气血虚损，瘀浊内阻，冲任气血运行不畅。望诊舌暗红、苔薄，闻诊未提及，问诊见月经量少、病史有宫腔粘连及手术史，切诊脉细涩。

缪某，43岁，痛经多年，全身乏力，经前乳胀，夜寐不实，胃纳不香，大便日行。痛经，肾虚夹瘀，脾肾阳虚，肝失滋养，瘀堵胞宫。舌质偏澹，脉细小弦、尺脉弱。王某，75岁，子宫下垂10余年，加重1年，子宫脱出，影响步行与排尿，全身乏力，夜寐不实，耳鸣，偶有咳嗽。舌质正红，舌苔薄白，脉细小弦、尺脉弱。

患者29岁，女性，继发性不孕症，病程较长。月经量减少，色暗红，有凝血块，经行小腹坠胀疼痛，腰骶部酸楚不适。舌红，苔薄白，脉弦。诊断为肾虚夹瘀型。既往有药流、宫外孕及输卵管通而不畅病史。妇科检查未见明显异常，双侧附件触诊较厚，腹股沟可触及条索状物。

范某，61岁，腰痛，两腿酸软难站立，病年余，左臀及腿外侧麻木畏冷，饥饿多食，口渴饮水多，便干。舌暗红，苔薄白，脉沉细。二诊时舌澹暗，苔白稍厚微黄，脉弦。辨证为肾虚夹瘀。

患者63岁，男性。主诉心前区反复缩窄样疼痛10余年，再发11天。中医诊断心膺痛（心肾两虚，气滞血瘀），眩晕（气虚血瘀），消渴（肾虚夹瘀）。舌淡红，苔薄白，脉细涩。面色不华，形体略胖。血压18/10.6千帕，血糖5.1毫摩尔/升，总胆固醇3.95毫摩尔/升，甘油三酯1.4毫摩尔/升。

患者36岁，男性，反复腰痛3年余，加重伴发热、咽痛2天。主症为腰痛、乏力、咽喉肿痛、恶寒发热头痛、咳嗽气喘、尿少黄赤、双眼睑及双下肢轻度浮肿。舌赤，脉数。中医诊断为慢性肾风（肾虚夹瘀）、急性乳蛾（热毒蕴结）。病机为热毒循经下犯于肾，邪结咽喉，化生瘀毒。咽略红，扁桃体I度肿大，局部有脓点。双肺呼吸音清，双肾区无压痛。

患者年龄19岁，男性。主诉尿频、尿急2个月，伴有腰痛、失眠、乏力。前列腺液常规检查显示脓细胞(++)。中医诊断热淋。辨证为病日久，邪热壅滞阻塞气机，血受热则煎熬成块。舌象未提及，脉象未提及。

女，67岁，腰痛3年，伴双下肢疼痛麻木3个月，面色苍白，精神不振，四肢发凉，脉沉细无力，舌淡微白苔，腰椎生理曲度变直，腰3~5节段椎管狭窄，中医诊断腰痛（肾虚夹瘀）。

患者35岁，男性，主诉乏力明显，腰酸隐痛，病程较长。中医诊断为虚劳，证型为肾虚夹瘀。望诊见舌苔薄白，切诊脉象细弦。病因病机为肾虚夹瘀，病程中伴血肌酐增高、尿蛋白及高血压病史。

患者年龄50岁，男性。左膝疼痛6个月，加重15天，活动不利，行走、上下楼梯时疼痛加重。舌澹红，苔薄白，脉缓。膝关节周围轻度肿胀，局部压痛，挤压髌骨时有压痛和磨擦感。X线片显示左膝关节关节面硬化，髁间隆起变尖，关节间隙变窄。中医诊断为膝痹病（肾虚夹瘀）。病因病机为长期慢性劳损，风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，阳虚寒凝，筋骨失温。

患者26岁，男性，主诉结婚3年未育，女方妇检正常。阴部坠胀，左侧睾丸隐痛，阴囊发凉，小便清长。舌苔白滑，舌边有瘀斑。脉弦细。中医诊断为寒凝肝脉，痰瘀阻滞厥阴。外生殖器检查示左侧精索静脉曲张Ⅱ度，阴囊皮肤松弛，睾丸高低不对称。

患者35岁，末次月经1997年7月10日，半天即净。舌暗红，苔薄，脉细涩。证属肾虚夹瘀。既往有左输卵管妊娠手术史，1992年人工流产致宫腔粘连，术后闭经1年，经手术分离后月经量稀少，人工周期治疗半年无效。宫腔镜检查见内膜极少，宫腔内广泛瘢痕。腹腔镜检查子宫、右附件、左卵巢外观正常，右输卵管通畅。

患者36岁，女性，主诉月经量少伴面部痤疮6年余。月经量少，色红夹血块，伴面部痤疮，大便干结。舌红，中有裂纹，脉细弦。中医诊断为月经量少，证属肾虚夹瘀，心肝火旺。病机为肾虚偏阴，心肝火旺，夹有瘀血湿浊。

患者26岁，男性。主诉结婚3年未育。外生殖器检查示左侧精索静脉曲张I°，阴部坠胀，左侧睾丸隐痛，阴囊发凉，小便清长。舌苔白滑，舌边有瘀斑。脉弦细。诊断为寒凝肝脉，痰瘀阻滞厥阴。