谭某某医案
基本信息
- 患者姓名：谭某某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1961年12月9日
主诉
两肋部各横有一大条硬肿块，时有疼痛，已10余年。
问诊
- 病史：10多年来发现两肋部各有1条形硬肿块，横于两乳房下方，后半截稍高、稍粗，前半截稍低、稍细，好似倒放的牛角形。平时稍软，体积也略小些，可以不影响躺卧。每当情绪不好及劳累时，肿块处胀痛、坚硬、增大，甚则坚硬如砖而不能向左右侧卧。
- 既往治疗：曾在北京几个医院做过多次诊治，并做过活体组织检查，均未能确诊，治疗亦未见效果。
- 近期症状：近几天来，肿块又作痛，身体前屈及弯腰则疼痛加重。
- 其他：素有高血压病史。
体征
- 望诊：发育正常，营养良好，体略偏胖。痛苦病容，精神尚佳。两乳房下方各有一条明显隆起的条状肿块，皮肤颜色不变。
- 闻诊：未发现异常。
- 切诊：胸肋部于两乳房下沿第六七肋骨走向，各有1个条状肿块，两边对称，其后部稍高、略粗，起于腋后线上，前部稍低、略细，止于胸骨外沿，粗可盈握，其硬如砖，表面不平滑，不能移动，有压痛。
辨证
- 辨证：肿块生于两肋，知病属肝经。每情绪不好则发生胀痛，知为肝气郁结所致。再参考脉象沉滑、身体略胖，可知有痰气凝结。病久入血，气痰血互结不散，年积月久，结为硬块。痰血有形，故肿块经久不散，常具其形。肝气有郁有达，故胀痛时发时止，肿块亦随肝气郁达而略见增减。四诊合参，诊为肝气郁滞、痰血凝结之证。