中医医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1976年1月2日

主诉

患者发热（38℃），大便呈柏油样已3天，西医诊为“消化道出血”。

临床表现

• 自觉症状：头晕、头昏、精神困乏、四肢乏力、食欲锐减、脘腹灼热
• 体征：面色黄白，舌质澹、苔薄黄，脉象弦细数

诊断

• 中医诊断：心胃虚热，胃络损伤
• 西医诊断：消化道出血

治疗方案