医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1992年3月16日
主诉
左眼失明6个月。
病史
- 发病经过：半年前被足球猛击中左太阳穴处，当时两眼并无不适，至第3日左眼视力开始下降，并于2天后失明。
- 既往治疗：在某医院眼科检查，诊断为左眼视网膜脱离，给予手术治疗，术后复查，视网膜复位较好，但视力并无明显改善。此后又服用中西药物治疗至今，视力仍无好转。
现症
- 主诉：左眼视物不清、变形，眼前黑影游动如蚊蝇飞舞。
- 眼科检查：
- 视力右1.0，左0.03。
- 左眼节前明显异常，玻璃体稍混浊，视乳头无异常，黄斑部颜色变淡，稍浊，中心凹点反光不清，无渗出，周围视网膜可见不少大小不等的致密灰白色条带及膜片平附于上。
- 无视野缺损。
- 舌象：舌质暗红，舌苔白。
- 脉象：脉弦。
中医诊断
- 诊断：暴盲
- 证属：瘀血阻络
西医诊断
- 诊断：右眼视网膜脱离术后，黄斑部恢复不良，视网膜纤维组织增生，玻璃体混浊。