张某医案

一诊

  • 时间：2000年2月17日
  • 主诉：腹水两年
  • 现病史：
    • 腹部胀满，有振水声
    • 偶伴中脘部胀满
    • 口干不欲饮
    • 纳少，眠安，二便调
  • 检查：
    • CT(2月10日)：肝硬化、门脉略宽；脾大，脾静脉扩张；右肾积水（轻）；腹腔积液
    • 胃镜(2月10日)：食道静脉扩张
    • 饮酒史
  • 辨证：湿毒内蕴，水饮内停

治疗方案

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医案摘要

🍊肝硬化🍊腹水🍊湿毒内蕴🍊水饮内停🍊脾大🍊脾静脉扩张🍊右肾积水🍊舌暗红🍊苔薄黄🍊舌下青紫🍊脉弦滑

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