王某 女 66岁 2015年11月20日就诊

主诉

反复咳喘二年余,加重五天。

现病史

该患自述近二年无明显诱因出现喘咳,去医院就诊肺CT示双肺间质性改变,口服激素后症状缓解,随着病情减轻,患者逐渐减量激素,之后病情时轻时重,五日前患者喘咳再次加重,自服止咳化痰平喘药后症状无缓解,故来就诊。

体征

现症见:咳嗽频剧,咯黄痰,喘促,活动后加重,胸闷,胸痛,气短,倦怠乏力,语声低怯,口干渴,舌质淡紫,苔黄腻,脉弦。

中医诊断

内伤咳嗽,痰瘀阻络。

西医诊断

间质性肺炎。

治疗方案

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