张西俭治婴儿重症黄疸案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：89天
- 初诊日期：1987年8月1日
主诉
全身黄疸两个多月。
发病史
- 出生日期：1987年5月6日
- 症状出现时间：出生后20多天出现尿黄，满月不久巩膜发黄，之后迅速全身皮肤黄染。
- 检查结果：
- HBsAg(-)
- BRT10.5mg%
- BRD4.85mg%
- GPT、TTT、ZTT正常
- 肝脏B超：肝左叶4.5cm×4.3cm, 肋下5.1cm, 右叶最斜径8.4cm, 结构回声未见异常，肝被膜光滑完整。胆囊胆总管正常显示，肝内胆管不扩张，脾5.3cm×3.0cm
- 诊断：乳儿肝炎综合征、肝内胆管发育不全
住院治疗
- 治疗医院：解放军324医院
- 住院时间：1987年7月28日
- 住院体检：
- 全身黄染
- 肝肋下6.5cm, 剑下7cm, 脾肋下3cm, 质均质硬
- 乙肝全套、胆固醇正常
- 黄疸指数40u, GPT、TTT、ZTT正常, AKP24.3u, HB8.1mg, RBC270万%
- 诊断：肝内胆管发育不全
初诊情况
- 现在症：
- 全身黄染如鲜橘色
- 腹部隆臌，腹壁静脉轻度曲张
- 肝肋下7.3cm, 右肝叶最下限在脐以下，肝左叶最下限与脾均平脐，都质硬
- 能饮乳，每日排解大便，大便色黄
- 脉浮滑有力，指纹澹紫红色，苔白腻
- 哭声亮，对外界刺激有反应
- 辨证：肝胆瘀热