刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 主诉：颈项部酸痛不适4个月，加重7天
现病史
- 发病时间：10天前
- 主要症状：咽痒、咽痛，偶有咳嗽，咯吐少量黄痰
- 伴随症状：无恶寒发热，无头痛头晕
- 既往史：慢性咽炎病史
体征
- 颈部：颈椎生理曲度正常，活动无受限，局部无压痛
- 咽部：轻度充血，扁桃体不大
舌脉
- 舌象：舌红，苔薄白
- 脉象：脉浮滑
辅助检查
- 颈椎拍片：未见异常
诊断
- 辨证：肺热痰阻
- 按语：患者素有咽疾，新感外寒，郁而化热，郁闭肺气，肺气不利则咽痒、咽痛，甚则咳嗽。喉为气之要冲，升降门户，气机不利可致颈部酸痛不适。