王某医案
一诊
- 时间：1965年10月27日
- 门诊号：093024
- 科别：中医内科
- 主诉：神志错乱，语无伦次，彻夜吵闹不休2天。
- 病史：患者由其爱人及3位亲友扶进诊室。患者两目斜视，面赤如妆，神志失常，口中喃喃自语，时或哭笑，语音不亢。据其爱人口述，患者于本月19日昏倒，经送某医院抢救苏醒，10月23日到某医院内科门诊，以头晕心悸为主诉，服药3日，尚无不适。自昨日起，神志错乱，语无伦次，彻夜吵嚷不休，曾去某医院诊查，认为癫狂，应送精神病院诊治，因欲服中药治疗，经人介绍，请赵老诊治。
- 脉象：细缓无力
- 舌象：参考本月23日门诊病案记录，舌苔薄白
- 面颧：红赤
- 指甲：苍白
- 脚：冷至膝
- 目：不转睛
- 诊断：虚狂