营分热毒医案
患者信息
- 姓名：笃×
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：陕西省铜川市煤矿工人
- 就诊日期：1970年11月20日
主诉
高烧，头重头痛，恶心，持续月余。
病史
1970年9月中旬突然出现寒战高烧，头重头痛，恶心。当地医院诊断为外感温热，给予辛凉解表之剂，药后虽有汗出，但日晡热重，至鸡鸣时汗出而热不退。更医以氯霉素治疗无效。10月中旬转院按神经衰弱治疗，低热不退，午后热重，夜热尤甚。11月20日来院就诊。
体征
- 检查：鼻衄，肌衄，口唇焦干，身热灼手（体温40.8℃），烦躁乏力，面色皖白。
- 舌象：舌质红绛、苔黄燥。
- 脉象：脉数。
- 实验室检查：血红蛋白6克%，红细胞计数71万/立方毫米，血小板计数24000/立方毫米。骨髓象：淋巴系统高度增生，以原始、幼稚淋巴细胞为主，占83.5%，红细胞、巨核细胞、粒细胞三系统受抑。
- 西医诊断：急性淋巴细胞性白血病。
诊断
营分热毒。
辨证
热毒内盛，入营动血。