宋某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1989年6月5日

主诉

自产后15天双眼视力下降，视物不清，伴头晕，乏力，乳少自汗。

体征

• 视力：右眼0.1，左眼0.2；近视力右眼0.2，左眼0.4；双眼矫正视力不增视。
• 检查：
  • 裂隙灯观察：双眼前节未见异常。
  • 眼底无改变。
• 舌象：舌质澹，苔薄白。
• 脉象：脉缓细无力。

诊断

双眼视瞻昏淼症（双眼球后视神经炎）。

治疗方案