刘国英医案
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：教师
主诉
一年半前感冒后出现口、眼、鼻干燥，伴干咳，咽堵，心烦起急，胸胁胀痛。近三个月来症状加重，口中干涩，咳嗽有痰，胸堵如窒，胃痛时作，恶心纳呆，多梦易惊，善悲欲器。
既往史
- 曾在外院以“慢性咽喉炎”予对症、抗炎等治疗不效。
体征
- 耳鼻喉科：咽部畸形异感症，慢性咽炎
- 眼科：结膜干燥，双眼沙眼Ⅱ+，泪液施墨氏试验阳性
- 胃镜：轻度浅表性胃及十二指肠炎
- 口眼干燥综合征
- 血液检查：抗链“0”1:800, 血沉80毫米/小时，谷丙转氨酸200单位，麝香草酚浊度8单位，絮状(+)
- 胸透：两肺纹理增重
辨证
肝气郁结，痰浊内阻