郑在辛医案

患者信息

• 姓名：吴瑾仲
• 年龄：近五十岁
• 职业：郡宰令政
• 主要症状：经水似崩，气血两虚

病史

• 既往病史：素有经水似崩之证，气血两虚。
• 发病经过：暑月出门拜寿，劳而中暑，归家后手足麻木厥冷，汗出如浴。

初诊情况

• 脉象：脉细如丝
• 诊断：气虚中暑，符合清暑益气证。
• 误治：前医误作中寒治，用人参一两，加干姜、附子、半夏、吴茱萸，导致手足虽温，汗虽旋止，但出现虚烦畏热，席地而卧，渐至怔忡不寐，日夜频餐，有类中消。内伏暑邪，时时泄泻，持续四十余日。

求诊情况

• 症状变化：日服人参二、三两，又拟加鹿茸以止泻，病家惟恐亡阳急脱，请余诊治。
• 脉象：切脉至止调匀，虽虚细而兼数，虚则有之，未至于脱也。

诊断与治疗

• 诊断：中暑之膈消。
• 治疗原则：用人参三钱，白术，茯苓、石斛、麦冬、五味子、当归、丹皮、枇杷叶、甘草，兼补兼清，出入加减。
• 治疗效果：五日后即登床而卧，十日后即食减如常，半月后，经水行多，即加黄芪、枣仁，而减少人参，去丹皮、枇杷叶、麦冬。

备注

• 患者情况：家事多劳，气血本虚，参芪补剂，服之经年，而不能少间耳。

按语

• 总结：此医案详细记录了患者从中暑到误治再到正确治疗的过程，强调了正确辨证的重要性。在治疗过程中，需兼顾补益与清热，以达到调和阴阳的目的。