杜某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：工人
主诉
- 口腔、外阴及皮肤反复发疹3个月
- 全身不适、发热、关节疼、咽部疼痛一个半月
病史
- 1981年12月入院
- 初于口腔及阴唇出现溃疡而疼痛
- 伴有面及臀部大腿皮肤痤疮样发疹
- 月经来潮时皮疹增多、疼痛，一般10天左右可愈，但数天即复发
- 近1个多月来伴大关节游走性疼痛
- 不规则发热37~39.5℃
- 自觉疲劳、消瘦
- 不能进食
- 曾用多种药物，如抗生素、皮质激素、消炎痛及制霉菌素等无效
体征
- 体温：39.5℃
- 血压：94/68毫米汞柱
- 体重：43.5公斤
- 面容：慢性病容，消瘦疲倦
- 肝：大，肋下二横指
- 面部：尤以前额多数散在性痤疮样损害
- 舌象：舌边尖有小溃疡，周有潮红，唇缘红色小丘疹
- 外阴：瘢痕损害及绿豆大小溃疡
- 淋巴结：股及颈旁淋巴结肿大
- 舌质：红
- 苔：白厚、微黄、干燥
- 脉象：细而数
- 血沉：105毫米/小时
- 抗“O”：625单位
- SGPT：150单位
- 心电图：阴性
诊断
- 西医诊断：白塞综合征合并肝损害
- 中医辨证：心脾积热（热毒）型