中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 初诊日期：2011年7月21日
既往病史
- 肺心病病史10年
- 支气管炎病史10年
- PCI术后6年
- 肺大泡病史
- 2005年发作憋气伴大汗出双下肢水肿，就诊于某三甲医院，置入支架2枚
- 2010年4月又置入支架1枚
- 平素吸烟，每日2盒，饮酒，已戒
- 平素服用单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）20mg/次，3次/日[或单硝酸异山梨酯缓释片（索尼特）60mg/日]，盐酸地尔硫卓片（合心爽）60mg/日
现症
- 夜间常憋醒，不可平卧
- 颈部麻木
- 肩痛
- 腰部及下肢寒凉
- 胸部灼热感
- 双下肢不肿
- 刻诊血压160/120mmHg
中医诊断
- 西医诊断：肺心病
- 中医诊断：肺胀
- 证属：肺肾气虚兼血瘀证