薛某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：薛某
  • 年龄：55岁
  • 日期：2010年4月14日

• 主诉：

  • 左侧口腔、唇、鼻干燥，面部发木两年余。
  • 口咽干燥，言语则加重，昼夜须持水杯频频漱口方缓解。
  • 西医诊断为溷合性结缔组织病，给服强的松。

• 现症：

  • 乏力
  • 低热37.5℃
  • 纳寐可

• 舌脉：

  • 舌暗红，少苔，舌中前无苔
  • 脉沉
  • 类风湿因子阳性

• 诊断：

  • 证属：肾水亏虚，虚火上炎，热毒内蕴

治疗方案