医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭××
• 性别：女
• 年龄：48岁

主诉

患者皮肤刺痒起疙瘩二、三年，近两月加重。

现病史

• 自幼情况：皮肤易起红斑丘疹，作痒，搔抓后流水，每年冬季加重，反复不断，一直不愈。
• 近两月情况：病情加重，局部渗出流水。

体征

• 颜面、前额、鼻尖及两颊：皮损潮红，表面粗糙脱屑，有抓痕血痂，颊部皮肤有脓疮、水疱，轻度渗出。
• 躯干及四肢：散发红斑丘疹。
• 两侧腘窝部：局限性皮肤肥厚。
• 舌象：舌苔白腻。
• 脉象：脉象弦滑微数。

西医诊断

慢性湿疹急性发作

辨证

内蕴湿热，兼感外邪，湿重于热。

治疗方案