张某 病案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2007年5月25日
主诉
腰及骶尾部疼痛2年。
患者自述
自诉2年来腰及骶尾部疼痛不断，夜间尤甚，口服镇痛药可使疼痛暂得缓解。近日来，疼痛加剧，步履不稳，行走困难，遂来我科就诊。
既往史
- 高血压：否认
- 心脏病：否认
- 糖尿病：否认
- 肝炎：否认
- 结核：否认
- 食物药物过敏史：否认
查体
- 血压：135/85mmHg
- 神清
- 形体消瘦
- 嵴柱强直呈屈曲状
- 骶髂关节转侧、屈伸受限
- 骶髂关节有压痛
辅助检查
- 胸腰椎Ⅹ线片：嵴柱呈竹节样改变
中医诊断
痹证
西医诊断
强直性嵴柱炎