薛某某医案

一诊信息

• 就诊日期：2010年12月4日
• 患者信息：薛某某，男，4岁
• 主诉：荨麻疹反复发作1年，常有上呼吸道感染，鼻塞时痒，流涕色黄，纳差
• 既往史：2个月前发作时曾在南京市儿童医院就诊，静脉推注葡萄糖酸钙溶液后可缓解，其后又反复发作
• 查体：体表皮肤未见明显风团，双肺未闻及明显干湿啰音，划痕征（＋）
• 舌象：舌淡胖，苔薄
• 脉象：脉细
• 西医诊断：过敏性荨麻疹
• 中医病名：风疹
• 辨证：风邪外袭，脾胃受损

治疗方案