医案整理

基本信息

• 患者姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 病名：癃闭
• 证型：肾气不足型

诊断与辨证

• 诊断：癃闭
• 辨证：肾气不足，阳虚于内，肾气不充，不能温运气化，导致小便不利

病史

• 主诉：小便排出无力，尿后余沥，每逢寒凉，排尿困难，小溲点滴而下，小腹胀满
• 既往史：曾去医院检查，诊为前列腺肥大，每次发作必去医院导尿方缓解
• 现病史：近3天尿少，溺不得出，尿道涩痛，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲，表情痛苦

体征

• 舌象：舌胖润，质暗绛苔薄
• 脉象：脉沉缓而细
• 舌下络脉：色紫

治疗方案