医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1988年2月12日
主诉及病史
- 主诉：舌底左侧生出硬结，自觉舌体麻木僵硬、刺痛，舌体活动受限，进食及发音困难。
- 病史：患者既往体健，近2个月因工作劳累及多食辛辣食物。
临床表现
- 症状：舌底左侧生出硬结，舌体麻木僵硬、刺痛，舌体活动受限，进食及发音困难，能进少量半流食、语言含煳不清，心烦，眠差，口苦，大便燥结，溲赤。
- 检查：痛苦面容，形体消瘦，面色晦暗；舌伸出受限，流涎有腥臭味，舌底可见一个溃疡1.0厘米×0.5厘米，呈菌状，边界不清，周围紫胀；舌紫红、边有瘀点，苔黄腻、少津，颈部、颌下淋巴肿大。
诊断及辨证
- 诊断：鳞状上皮癌
- 辨证：心脾火郁，毒热蕴结