毒热蕴结

女，43岁。面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力。病程不稳定，近2周受凉后病情加重。体温39.1℃，急性热病容，双眼睑水肿性紫红斑，头面、胸背、上臂皮损，四肢肌肉疼痛，肌力下降。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。辨证为毒热蕴结，气血瘀滞。

患者年龄75岁，主诉右下眼睑黑痣迅速增大伴痒痛，病程近半月。中医病名恶性黑色素瘤，证属毒热蕴结，肝肾阴虚。舌质绛紫而干、无苔，脉细数无力。全身症状包括头昏痛、视力下降、发热盗汗、纳差消瘦、神疲乏力、大便燥结、小便短赤。瘤体大如蚕豆，局部溃烂，气味恶臭，周围见颗粒结节。

患者年龄15岁，主要症状为皮肤紫癜反复出现3月余。中医病名紫斑，证型毒热蕴结，迫血妄行，病因病机为毒热蕴结，迫血妄行。望诊见舌质红，苔薄白，体征见双下肢皮下出血，咽部充血。闻诊未提，问诊描述紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止，大便日1行。切诊脉滑数。

患者31岁，男性，主诉泛酸烧心2个月，加重10天。舌红苔黄厚，舌体胖大，脉滑。胃镜提示胃小弯溃疡(A1)，溃疡面积0.6cm×0.6cm。中医诊断为胃痈之毒热蕴结证，辨证分析示舌胖大为湿胜表现。病程2个月，症状包括泛酸烧心、倦怠乏力，无明显胃痛及腹胀。二诊、三诊、四诊均见舌体胖大，苔薄黄或薄白，脉滑。

女，7岁，腹痛、下肢关节疼痛、紫斑点、尿红细胞充满、蛋白(+++)。过敏性紫癜肾炎。毒热蕴结、迫血妄行。面色正常，舌质红，脉滑数。尿检红细胞增多，蛋白阳性。手心热，舌尖赤，苔白。脉滑。

患者43岁，女性。主诉面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力，病程3个月。中医病名皮肌炎，证型毒热蕴结，气血瘀滞。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。体征见高热、烦躁、胸闷气短、心悸多汗、关节肌肉疼痛，肌力下降，卧床不起。面部、胸背、上臂可见红斑，甲周火焰状暗红斑。病机为毒热蕴结，气血瘀滞，热毒之邪侵入营血，营血受扰，血热盛，气血两燔。

患者年龄43岁，女性。主要症状为面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力，高热，烦躁不安，胸闷气短，心悸多汗，关节肌肉疼痛，自主运动障碍。病程近3个月，近2周病情加重。中医病名未明确提及，证型为毒热蕴结，气血瘀滞。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。面容急性热病容，皮损为水肿性紫红色斑，甲周火焰状暗红斑。

患者年龄76岁，男性。右前额部水疱伴剧烈疼痛1个月，水疱干枯后疼痛持续，夜间失眠。局部色素沉着，舌暗苔腻欠津，脉弦。毒热蕴结，气隔血聚，余热未清。神疲乏力，纳差，口干，大便干结。

14岁女性，双下肢紫癜2天，尿色加深呈浓茶色，咽痒咽痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为血证，证属邪热入于肾络。病因为毒热蕴结，血热内瘀，迫血妄行。尿常规示隐血十+、红细胞60/HP，尿沉渣示红细胞45/HP，隐血++，后复查隐血+、红细胞15/HP，最终隐血士、红细胞6/HP。病程约2周。

女，三十许，急性盆腔炎，恶露涩少，小腹硬痛，手不可近，按之有包块，高热，面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语音高昂，呼吸急促，口苦饮冷，食入即吐，大便不通，小便如茶，阴道流出污浊败血，恶臭，腹部硬痛有块，脉弦滑而数，病因病机为产后感染毒邪，恶血不下，蕴结成痈。

患者29岁，女性，发热、腹痛1天，病程1日。主诉发热、腹痛。体温38.6℃，腹痛拒按，麦氏点压痛，饮食减少，大便2日未解。面容痛苦，弯腰护腹，舌质红，苔黄少津，脉弦数。中医诊断肠痈，辨证毒热蕴结，气血瘀滞。西医诊断急性阑尾炎。

男，31岁，泛酸烧心2月，加重10天。舌红、舌体胖大、苔黄厚，脉滑。胃溃疡，胃痈之毒热蕴结证。舌体胖大为湿胜表现。剑突下无压痛、反跳痛及肌紧张。胃镜检查示胃小弯溃疡(A1)，溃疡面积0.6㎝²。

8岁男性，双下肢散在紫斑20日，对称分布，色紫，高出皮肤，伴瘙痒、腹痛、尿血、胃部胀满。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为毒热蕴结，迫血妄行，瘀血阻络。

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。

患者41岁，女性。主诉右乳肿物发现1月余，行右乳癌根治术，病理为髓样癌，术后1年出现腰膝酸痛、舌偏语难，逐渐加重，经检查为颅内、嵴椎、髂骨广泛转移。现症口干舌燥，大便秘结，不思饮食，全身酸痛，站立艰难，舌偏舌萎，言语不清。查体舌红绛，苔少，脉细数。中医病名乳腺癌，证型气血亏虚、毒热蕴结。病因病机术后正气受损，毒热蕴结。望诊舌红绛，苔少。闻诊无特殊。问诊口干、便秘、纳差、全身酸痛。切诊脉细数。

患者40岁女性，主诉胃痛伴打嗝、泛酸，病程1周。中医诊断胃痈毒热蕴结。舌黯红苔黄，脉滑。体征见剑突下轻微压痛，胃镜示糜烂性胃炎，HP(+)。病因病机为药毒侵袭胃府，中焦气机失调，日久化热，气血郁滞。

患者女性，43岁。主要症状为面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力。病程较长，近2周受凉后病情加重，出现高热、烦躁、胸闷气短、心悸多汗、全身关节肌肉疼痛，自主运动丧失。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为皮肌炎，证型为毒热蕴结，气血瘀滞。面色急性热病容，双眼睑水肿性紫红色斑，头面、胸背、上臂皮损，四肢肌肉疼痛，肌力下降。心电图示心肌损伤，实验室检查提示血沉、血清酶、尿肌酸排泄量增高，抗核抗体阳性。

患者年龄31岁，男性。主诉为五步蛇咬伤右足背，经草药外敷后并发伤口溃疡，病程14天。溃疡面积4厘米×7厘米，脓性分泌物溢出，深达骨膜。舌象未提及，脉象未提及。

靳某，女，48岁。食欲不振、鼻塞咳嗽4个月。形体消瘦，面色晦暗，舌暗澹，苔黑，干燥少津，脉沉细。中医诊断为鼻咽癌，辨证属气阴两虚，毒热蕴结。病程中见乏力，鼻塞，咳嗽咯白黏咸痰，咽痒口干，头部怕冷，感冒月余未愈。

25岁男性，双下肢紫斑2个月，伴腹痛、便血。双下肢紫斑紫暗，皮色赤，稍痒，脉浮数有力。中医诊断紫癜（毒热蕴结）。紫斑色紫暗，皮色赤，脉浮数有力。