曲某医案

基本信息

• 患者：曲某，男，64岁
• 就诊日期：2018年10月5日
• 主诉：阵发性心慌7月余

现病史

患者自述2018年4月无明显诱因出现心慌、胸闷、气短，遂就诊于山东省齐鲁医院，诊断为“心律失常室性早搏”，口服倍他乐克等药，效一般。现症见：

• 心慌、胸闷、气短，活动后加重
• 偶有胸痛
• 无头痛头晕
• 舌尖痛，易生口疮
• 平素畏寒肢冷，下肢尤甚
• 纳眠可，二便调
• 舌红，尖部尤甚，苔薄白
• 脉细数

辅助检查

• 动态心电图示：
  1. 房性早搏，成对出现，短阵房速
  2. 多源性早搏

中医诊断

• 西医诊断：心律失常室性早搏
• 中医诊断：心悸病

治疗方案