柴某医案
基本信息
- 患者姓名：柴某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1970年9月2日
主诉及病史
- 主诉：全身泛发皮疹，反复不愈3年。
- 病史：患者3年前冬季开始在两小腿起小片集簇之丘疱疹，发痒，搔破后渗水。久治不愈，范围越见扩大。1969年冬季播散至两前臂，一般入冬即见加重。今年秋皮损已渐播散至胸、腹、背部。
- 伴随症状：平时胃脘部疼痛，纳食不思，食后脾胀，大便日二三次，完谷不化，便溏，不敢食生冷水果。
体征
- 检查：胸、腹及后背、四肢可见红斑、丘疹及集簇之丘疱疹，渗水糜烂，搔痕结痂，部分呈暗褐色，瘙痒无度。
- 舌脉：脉缓滑，舌质澹，苔薄白腻。
中医诊断
- 诊断：浸淫疮
西医诊断
- 诊断：泛发性湿疹
辨证分析
- 辨证：脾阳不振，水湿内生，走患肌肤，浸淫成疮。