急性肾炎水肿医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：2006年8月4日

主诉

眼睑、双下肢浮肿近1月。

病史

• 初诊前：2006年7月3日因感咽痛，发热，体温达38.9℃，在社区门诊进行治疗，3天后体温减退，5天后出现眼睑浮肿，双下肢浮肿，伴尿频、尿急、灼热不适，在门诊查尿常规：WBC(++),Pro(++),RBC(+)，予抗炎治疗，第8天浮肿渐消。
• 2006年7月20日：往一附院肾病科诊断为“慢性肾炎”。血常规：WBC11.3×10°/L。尿常规：WBC(02)/lp,RBC(13)/lp,补体C30.53g/L，未行治疗，为进一步治疗，收住。

体征

• 神清，精神欠振
• 面色㿠白
• 眼睑轻度水肿
• 双下肢轻度浮肿
• 纳尚可，寐欠安
• 尿频、尿急、涩痛
• 大便尚可
• 尿常规：血(+++)，Pro(++)。
• ENA七项均阳性
• 生化：A/G:1.2, GLD31.20g/L
• 舌形胖大，舌苔薄白
• 脉浮

诊断

• 西医诊断：急性肾小球肾炎
• 中医诊断：水肿（风水泛滥）

病机分析

患者年轻女性，感受风邪，风邪外袭，内联于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水泛滥，肌肤发为水肿。

治疗方案