闻某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 26岁
- 初诊日期: 2006年6月28日
病史
- 反复紫癜近2年
- 发现尿蛋白1年余
- 2004年7月:
- 无明显诱因出现双下肢皮疹，突出皮肤，皮疹处瘙痒，未经治疗，皮疹消退。
- 2005年2月:
- 因感冒双下肢再次出现皮疹，突出皮肤，皮疹处瘙痒，无关节痛、腹痛等。
- 诊断为“荨麻疹”，予抗过敏药外用治疗，皮疹于半个月后消退。
- 2005年3月:
- 再次出现皮疹。
- 检查尿常规示:蛋白2+，诊断为“紫癜性肾炎”，予以激素(强的松)治疗两月。
- 2006年6月:
- 再次出现双下肢皮疹，予以火把花根、百令胶囊、肝泰等治疗。
现症
- 双下肢皮疹
- 咽痛
- 腰酸
- 双踝关节酸
- 纳差
- 无尿频、尿急、尿痛
- 无腹痛
- 无咳嗽、胸闷、心慌
- 舌质红，苔薄，脉弦
- 尿常规示:蛋白3+
诊断
- 中医诊断: 血证之“肌衄”
- 证型: 风热毒邪，迫血妄行，兼阴虚内热