冯兴华医案
病例简介
- 患者信息：王某，男，45岁。
- 初诊日期：2001年11月20日。
- 主要症状：下腰背间接僵痛20年，加重3个月。弯腰逐年受限，遇寒或疲劳时加重，渐累及颈部、胸部，出现右髋、右腿疼痛，外展受限，行走艰难。
- 既往治疗：多次诊断为“强直性嵴柱炎”，给予非甾体抗炎药物扶他林、萘普生等消炎止痛药治疗，病情时轻时重。
- 体征：驼背，腰嵴僵直，弯腰受限，行走艰难。
- 舌象：舌质暗红，苔薄黄腻。
- 脉象：脉沉滑细。
- 辅助检查：人体白细胞抗原(+)，类风湿因子(-)，血沉108mm/h，X线检查：骶髂关节间隙狭窄，边缘模煳、侵蚀、硬化，嵴柱竹节样改变。
辨证分析
- 辨证：肾虚瘀阻。
- 病机：先天禀赋不足，或后天调摄失当，房事不节，督脉失养，风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭，深入骨骸，留滞嵴柱而为病；又因肝肾阴血亏虚，筋挛骨损，邪留不去，痰浊瘀血，相互胶结，凝聚不散，缠绵难愈以致顽疾。