中医医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：四十余岁
- 职业：水泥厂工人
主诉
左腰股痛，时发时止，已有数年。
病史
- 起因：因跌伤臂部而起。
- 加重因素：修理码头时入水受冻，腰痛转重。
- 西医诊断：左侧坐骨神经痛。
- 治疗效果：针灸、电疗能当时见效，但仍有发作。
现病史
近来腰腹疼痛，卧床不起。
体征
- 面色：苍白
- 体位：蜷卧床上
- 头痛：有轻微头痛
- 胸闷：胸闷
- 食欲：不思食
- 咳嗽：轻微咳嗽
- 肢体疼痛：肢体疼痛
- 恶寒怕冷：恶寒怕冷
- 下肢：下肢冷
- 腰腹：腰腹挛痛，喜热熨，转侧困难
- 腹部：按其腹结实拘挛，大便三日不下
脉象与舌苔
- 脉象：滑实而紧
- 舌苔：白腻且厚
病情分析
- 症状：既有表证，又有里证
- 病性：寒证、实证