医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2003年7月1日
主诉及现病史
- 主诉：头皮、颜面、胸部、双手背、小腿、足背发生大小不一片状红褐色皮损，有时见黏液渗出，痒感剧烈，已12年。
- 现病史：曾就诊于多家医院，诊断为湿疹，虽经多种中西药物注射内服，外敷数十种激素类霜、膏，皮损仍反复发作。
体征
- 查见：上述皮疹有抓痕、血痂、黏痂、色素沉着、苔藓样变，边缘不清。
- 其他症状：肢体倦怠乏力，纳差，痒剧时影响入眠，二便可。
- 化验结果：空腹血糖、肝功能、肾功能均属正常范围。
舌脉
- 舌质：淡
- 苔：薄
- 脉：细
诊断
- 诊断：慢性湿疹
辨证
- 辨证：病程已久，气血虚弱，不能正常濡润肌肤，加之体内素有顽湿，蕴聚于肌肤。