医案整理

基本信息

• 患者姓名：苑某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 初诊日期：1990年8月25日

主诉

右耳鸣失聪已半年。

病史

• 起病情况：右外耳道肿痛，耳内生疔疮。
• 治疗经过：经西医治疗，疔疮虽消，耳聋不复，曾服清热解毒中药及重镇剂，肿痛虽较前减轻，但耳鸣耳聋反而加重。
• 伴随症状：咳嗽吐黄痰。

体征

• 舌象：舌红苔黄而干
• 脉象：脉细数

诊断

证属肾阴不足，湿热内蕴。

治疗方案