心动悸（高血压心脏病、心律失常）医案
一诊
- 患者信息：晏某，男，69岁。
- 就诊日期：2005年8月30日
- 主诉：反复心悸、心累、胸闷10年，加重2月。
- 既往病史：在某院诊为高血压心脏病、心律失常、快慢综合征、Ⅱ型糖尿病等，安装起搏器后，房颤难于控制。
- 现症：
- 心悸、心累、胸闷
- 全身乏力
- 饮食睡眠尚可
- 大便略干
- 体征：
- 精神不振
- 语音低弱
- 面色乏华
- 下肢无浮肿
- 舌象：
- 舌质澹
- 边有齿痕
- 苔白滑
- 脉象：
- 细数乏力
- 脉率达110次/分
- 参伍不调
- 血压：130/80mmHg
- 实验室报告：
- 血小板54×10°/L
- WBC3.4×10°/L
- 心脏彩超：
- 左室壁增厚
- 主动脉增宽伴反流（轻度）
- 诊断：气阴两虚，痰瘀阻滞心动悸（高血压心脏病，心律失常）