胎动不安案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 籍贯：陕西咸阳
- 初诊日期：1996年5月16日
主诉
停经72天，阴道少量流血4天。
现病史
- 以往月经基本正常，无痛经及白带异常。
- 结婚7年，4年前顺产一女婴，因产后未充分休息，继之常感腰酸困。
- 近4年月经逐渐至不规则，有时提前10余天，有时推后10余天，一直未能怀孕。
- 现停经72天，早孕反应不明显，4天前因劳累后发现阴道少量出血，一天一夜用纸3张多，血色黯红如咖啡色，伴有小腹疼痛，近几日腰酸困加重。
体征
- 面色灰黯，口唇紫暗
- 舌质暗，苔白
- 脉沉涩
- 尿妊娠试验：+
- B超：子宫增大如70天孕，宫内见一4.6cm×3.5cm大小的孕束暗区，暗区内可见胎儿雏形及心管搏动
- BBT: 两天测得36.7℃、36.6℃
- 阴道脱落细胞涂片：细胞分类，MI:1/79/20, EI:15%, P:26.6%
诊断
- 中医：胎动不安
- 西医：先兆流产（孕激素不足）
辨证
肾虚挟瘀